SRS与上海临床医生团队合作在Cochrane协作网上发表研究

——膳食纤维能否预防结直肠腺瘤和癌的复发？

结直肠癌是世界各国常见的癌症类型，尤其在工业化国家发生更为普遍，是人群死亡的重要原因。虽然流行病学数据对此尚无定论，但已知的实验证据支持膳食纤维可以防止结直肠癌的发生及进展。基于上述问题，SRS公司与上海临床医生团队合作，研究成果近期已发表在Cochrane协作网上，名为Dietary fiber for the prevention of recurrent colorectal adenomas and carcinomas，影响因子（IF）：6.22。

研究者评估了膳食纤维对大肠腺瘤性息肉复发率以及对腺瘤性息肉病人结直肠癌发生率的影响。此外，确定了报道的不良反应发生率，如膳食纤维干预导致的腹痛或腹泻。检索了Cochrane图书馆结直肠癌注册中心（Cochrane Colorectal Cancer’s Specialised Register）及CENTRAL、MEDLINE和EMBASE等数据库，以及临床试验中心和其他国际临床试验注册平台的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（quasi-RCT）。纳入至少有2年腺瘤性息肉病史，但尚未发生结直肠癌的人群，用膳食纤维进行干预。干预措施是麦麸纤维、卵叶车前果壳等，包括单纯高纤维食物或含有高纤维食物的混合食物。对照组干预措施为低纤维食物（2-3g/天），安慰剂，或普通饮食。主要结局指标是受试者：1）至少有一个腺瘤；2）超过一个腺瘤；3）至少一个腺瘤大于或等于1cm；4）符合结直肠癌新诊断。次要结局指标是不良事件的发生。最终五个研究与4798名受试者提供了可供分析的数据，受试者的平均年龄为56岁至66岁。

主要研究结果如下：至少一个腺瘤的受试者人数（5个研究，n = 3641，RR 1.04，95% CI 0.95至1.13，低质量证据）；多个腺瘤（2个研究，n = 2542，RR 1.06，95% CI 0.94至 1.20，低质量证据）；至少有一个1cm腺瘤或更大腺瘤（4个研究，n = 3224，RR 0.99，95% CI 0.82至1.20，低质量证据）；确诊结直肠癌人数这一结局倾向于对照组优于膳食纤维组（2个研究，n = 2794，RR 2.70，95% CI 1.07至6.85，低质量证据）；结果表明，经过8年的膳食纤维饮食干预，在结直肠癌的发生率上，两组无显著的统计学差异。

现有的随机对照试验数据分析表明，增加膳食纤维的摄入在2至8年内并不能降低结直肠癌发生的风险，减少腺瘤性息肉的复发证据亦存在不足。然而，这些证据可能不可靠，解读时也应当尽可能谨慎，不仅仅是因为这些研究存在较高的失访率，还因为腺瘤性息肉是结直肠癌替代性结局指标。在未来的研究中，期待设计更严谨、随访时间更长的临床试验，以期得出更为准确的结论。

上述成果由SRS公司与上海临床医生团队合作完成，SRS拥有国际顶尖的循证医学学术团队，包括信息检索专家、统计学家、方法学家、临床医生以及学术杂志编辑等，并与Cochrane 精神分裂症专业组、英国诺丁汉大学、GRADE工作组等众多学术团体保持长期合作。SRS在制作系统评价，特别是Cochrane系统评价方面有着得天独厚的优势和丰富的操作经验。SRS承接与系统评价相关的服务，包括文献检索服务、数据提取和分析服务等。欢迎有意合作的各位同道垂询。官方网站：http://www.review-solutions.cn/

原始出处：
Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y,Wang C,  et al. Dietary fibre for the prevention of recurrent colorectal adenomas and carcinomas.Cochrane Database Syst Rev.2017;1: CD003430.
链接：http://www.cochrane.org/CD003430/COLOCA_does-dietary-fibre-prevent-recurrence-colorectal-adenomas-and-carcinomas?from=singlemessage&isappinstalled=0&winzoom=1